Warum der TSH-Wert vor einer IVF oder ICSI kontrolliert wird
Die Schilddrüsenhormone wirken auf nahezu alle Zellen des Körpers – und damit auch auf zentrale Prozesse der Kinderwunschbehandlung, wie sie auch beim Mann eine Rolle spielen, siehe TSH-Wert bei Männern. Sie beeinflussen unter anderem:
- die Reifung der Eizellen
- den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut
- die hormonelle Reaktion auf die Stimulation
- die frühe Embryonalentwicklung
Ein ungünstig eingestellter TSH-Wert kann diese Prozesse beeinflussen. Deshalb gehört die Bestimmung des TSH-Werts in vielen Kinderwunschzentren zur Standarddiagnostik vor Beginn einer IVF- oder ICSI-Behandlung.
Welcher TSH-Zielwert vor IVF und ICSI angestrebt wird
Während in der Allgemeinbevölkerung oft ein weiter Referenzbereich als normal gilt, wird im Rahmen einer Kinderwunschbehandlung meist ein engerer Zielbereich angestrebt. Häufig gilt:
- Angestrebter TSH-Zielwert vor Behandlungsbeginn: etwa 1,0–2,5 mU/l
Der Grund dafür liegt darin, dass bereits geringfügige Abweichungen im oberen Normbereich in Einzelfällen:
- die Eizellqualität beeinflussen können
- die Einnistungswahrscheinlichkeit negativ beeinflussen können
- mit einem erhöhten Risiko für frühe Schwangerschaftsverluste assoziiert sein können
Ein möglichst stabil eingestellter TSH-Wert gilt daher als günstiger Einflussfaktor für den Verlauf der Stimulation und den späteren Embryotransfer.
Bedeutung für die Gebärmutterschleimhaut und die Einnistung
Nicht nur die Eizellen, sondern auch die Gebärmutterschleimhaut wird durch Schilddrüsenhormone beeinflusst. Ein ungünstig eingestellter TSH-Wert kann:
- den Aufbau der Schleimhaut verzögern
- die Durchblutung des Endometriums beeinträchtigen
- die Einnistungsbereitschaft reduzieren
Damit kann selbst bei guter Embryoqualität die Wahrscheinlichkeit sinken, dass sich der Embryo erfolgreich einnistet.
TSH-Wert und frühe Schwangerschaft nach Embryotransfer
Nach erfolgreicher Einnistung verändert sich der hormonelle Bedarf sehr früh. Bereits in den ersten Schwangerschaftswochen steigt der Bedarf an Schilddrüsenhormonen deutlich an. Ist die Schilddrüsenfunktion zuvor nicht stabil eingestellt, kann dies mit einem erhöhten Risiko einhergehen für:
- frühe Schwangerschaftsverluste
- hormonelle Instabilitäten in den ersten Wochen
- Anpassungsschwierigkeiten der Schilddrüse an die Schwangerschaft
Aus diesem Grund wird der TSH-Wert häufig auch nach dem Embryotransfer engmaschig kontrolliert und bei Bedarf angepasst.
Was passiert bei auffälligem TSH-Wert vor Behandlungsbeginn?
Wird vor einer IVF oder ICSI ein auffälliger TSH-Wert festgestellt, bedeutet dies nicht automatisch eine langfristige Verzögerung der Behandlung. In vielen Fällen kann:
- eine Anpassung der Medikation erfolgen
- der Wert innerhalb weniger Wochen stabilisiert werden
- anschließend regulär mit der Behandlung begonnen werden
Ziel ist dabei keine „Perfektion“, sondern eine möglichst stabile hormonelle Ausgangssituation, die die Erfolgsaussichten bestmöglich unterstützt.
Bedeutung bei gleichzeitiger Autoimmunerkrankung
Liegt zusätzlich eine Schilddrüsen-Autoimmunerkrankung wie Hashimoto vor, wird die TSH-Einstellung besonders sorgfältig überwacht. Erhöhte Antikörper werden mit einer Beeinträchtigung der Einnistung, einem erhöhten Risiko für frühe Aborte sowie mit Veränderungen des Hormonbedarfs in der Frühschwangerschaft in Zusammenhang gebracht.
Deshalb fließen bei IVF und ICSI häufig nicht nur der TSH-Wert, sondern auch die Antikörperwerte in die Gesamtbeurteilung mit ein.
